Eles podem aparecer em diferentes tamanhos, desde bem pequenos até grandes o suficiente para distorcer o formato do útero. Podem ser únicos ou múltiplos.

Acometem as mulheres principalmente na fase reprodutiva da vida, isto é, na fase em que menstruam e podem engravidar.

Os miomas são mais comuns em mulheres entre 30 e 50 anos.

* Quais são as causas dos miomas?

A causa exata dos miomas não é completamente conhecida, mas fatores hormonais, como os níveis de estrogênio e progesterona, parecem influenciar seu crescimento, diminuindo de tamanho após a menopausa.

Genética também desempenha um papel, pois mulheres com histórico familiar de miomas têm maior probabilidade de desenvolvê-los.

* Quais os tipos de miomas?

Há basicamente 3 tipos de miomas principais, dependendo de onde eles se desenvolvem no útero:

1. Subserosos: Crescem na parte externa do útero e podem aumentar de tamanho a ponto de parecerem uma massa fora do útero e costumam ser assintomáticos.

2. Intramurais: Localizados na parede muscular do útero, são os mais comuns. Causam aumento do sangramento e das cólicas menstruais.

3. Submucosos: Desenvolvem-se na parte interna do útero e podem causar sintomas mais intensos, como sangramento excessivo.

4. Pediculados: Ficam presos ao útero por um pedículo (um tipo de "caule").

Em muitos casos, a mulher pode apresentar vários tipos de miomas ao exame de ultrassom.

* Quais são os sintomas de miomas?

Os sintomas variam de pessoa para pessoa, mas os mais comuns incluem:

• Sangramento menstrual intenso ou prolongado;

• Dor ou pressão pélvica;

• Aumento da frequência urinária;

• Retenção de urina;

• Constipação;

• Dor durante a relação sexual;

• Inchaço abdominal (Às vezes, mulheres magras parecem grávidas por causa do aumento do abdômen provocado pelo crescimento do mioma);

• Compressão dos vasos pélvicos, causando varizes e inchaços nas pernas;

• Numa proporção muito pequena o mioma pode causar infertilidade.

Algumas mulheres, no entanto, podem ter miomas e não apresentar nenhum sintoma.

* Ter mioma é grave?

Na maioria dos casos, os miomas não são considerados graves, pois são tumores benignos. No entanto, eles podem causar desconforto significativo e, em casos mais raros, complicações. Por exemplo, miomas grandes ou múltiplos podem afetar a fertilidade ou complicar uma gravidez.

Os miomas podem ocupar qualquer posição no útero e, quanto mais perto da parte central se desenvolverem, maior a probabilidade de provocarem sangramento e de dificultarem uma gravidez, levando a quadros de abortamento.

Também podem causar sangramento uterino anormal, um aumento do fluxo menstrual, muitas vezes com coágulos inclusive levando a um quadro de anemia ferropriva.

* O que causa o aumento dos miomas?

O crescimento dos miomas pode ser influenciado por vários fatores, principalmente os níveis hormonais.

O estrogênio e a progesterona, hormônios que regulam o ciclo menstrual, podem estimular o crescimento dos miomas.

Além disso, fatores como gravidez, sobrepeso e predisposição genética também podem contribuir para o aumento dos miomas.

* Como é feito o diagnóstico de miomas?

O diagnóstico de miomas geralmente é feito por um ginecologista através de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem. Os principais métodos para diagnosticar miomas incluem:

1. Exame físico pélvico: Durante uma consulta de rotina, o ginecologista pode sentir uma massa ou aumento no tamanho do útero, o que pode indicar a presença de miomas. Esse exame inicial é importante para detectar alterações no útero.

2. Ultrassonografia (ultrassom) transvaginal ou abdominal: Este é o exame mais comum para confirmar a presença de miomas. O ultrassom utiliza ondas sonoras para criar imagens do útero, mostrando a localização e o tamanho dos miomas. O ultrassom transvaginal é mais preciso, pois fornece imagens mais detalhadas do interior do útero.

3. Ressonância magnética (RM): Em alguns casos, a ressonância magnética pode ser utilizada para fornecer imagens mais detalhadas dos miomas, especialmente quando é necessário avaliar o tamanho, número e localização exata dos tumores antes de realizar tratamentos específicos.

4. Histeroscopia: Um procedimento que permite ao médico visualizar diretamente o interior do útero. Um histeroscópio (um tubo fino com uma câmera) é inserido através do colo do útero para verificar a cavidade uterina. É útil para identificar miomas submucosos.

5. Histerossalpingografia: Um exame de raio-X realizado com contraste para avaliar a cavidade uterina e as trompas de falópio. Pode ser usado para investigar a causa de problemas de fertilidade relacionados aos miomas.

6. Laparoscopia: Este procedimento envolve a inserção de uma pequena câmera na cavidade abdominal para visualizar o exterior do útero. É menos comum para o diagnóstico de miomas, mas pode ser útil se houver suspeita de outras condições associadas.

Esses métodos ajudam o ginecologista a determinar se os miomas estão causando sintomas significativos e a planejar o tratamento mais adequado, se necessário.

* Tratamentos para miomas

O tratamento deve ser individualizado, dependendo da presença ou não de sintomas importantes e da idade da paciente. Na conduta, deve-se controlar o crescimento do mioma.

Assim o tratamento depende do tamanho, localização e sintomas dos miomas. Algumas opções são:

• Medicamentos: Para aliviar os sintomas, como dor e sangramento intenso.

• Procedimentos minimamente invasivos: Como embolização (interrupção do fluxo sanguíneo para o mioma).

• Cirurgia: Miomectomia (remoção dos miomas) ou histerectomia (remoção do útero, indicada em casos mais graves).

• Terapias hormonais: Para reduzir o tamanho dos miomas.

Se você está sentindo sintomas como dor pélvica, sangramento menstrual intenso ou desconforto abdominal, pode ser um sinal de miomas. Não espere mais para cuidar da sua saúde! Os miomas são comuns e muitas vezes tratáveis, especialmente quando diagnosticados precocemente.

O Dr. Carlos Joé Benati é um ginecologista experiente, pronto para ajudar você a entender melhor seu corpo e aliviar os sintomas. Agendar uma consulta pode ser o primeiro passo para melhorar sua qualidade de vida e receber orientações adequadas sobre o melhor tratamento para o seu caso.

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